险企扩展责任范围承保新冠肺炎 监管喊话严禁借
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险企扩展责任范围承保新冠肺炎 监管喊话严禁借

作者: 美高梅在线官网 时间: 2020-02-05 09:30 点击:

  险企扩展责任范围承保新冠肺炎,监管喊话严禁借疫情炒作产品

  中新经纬客户端2月5日电(魏薇)新型冠状病毒感染引发的肺炎(下称“新冠肺炎”)防控工作依然严峻,2月3日上班首日,银保监会财产险部、人身险部、中介监管部分别下发通知,要求保险机构适当扩展保险责任,简化理赔流程;在做好理赔服务的同时,严禁借疫情渲染炒作保险产品、严禁利用疫情诱导客户退旧买新、严禁开发设计缺乏定价基础的新型冠状病毒感染肺炎专属产品、严禁将保险产品扩展责任宣传为新型冠状病毒感染肺炎专属产品。

  保险资料图 来源:中新经纬 熊思怡摄

  适当扩展责任范围

  新冠肺炎作为一种新出现的疾病,在健康险的病种范围中并未覆盖,如何设计产品以及进行理赔对保险公司也是一个新的考验。监管部门在通知中也明确要求,各保险机构要适当扩展保险责任。

  财产险部下发的《关于做好财产保险业新型冠状病毒感染肺炎疫情保险理赔服务和保险产品开发有关工作的通知》中指出,各财产保险公司可在重疾险等短期健康保险产品中,扩展承保新型冠状病毒感染肺炎责任,为保险消费者、特别是广大医护人员提供保险保障。

  人身险部《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控人身保险服务工作的通知》也提到,支持各人身保险公司在风险可控的前提下,在疾病险、医疗险等产品中针对新型冠状病毒感染肺炎客户取消等待期(观察期)、免赔额、定点医院等限制;此外,支持将意外险、疾病险等产品的保险责任范围扩展至新型冠状病毒感染肺炎等。

  问题一:个人负担部分由国家承担,是否还需要医疗险?

  据中新经纬记者不完全统计,针对新冠肺炎,多家保险公司的医疗险产品已作出调整。比如中国人保、中国平安、中国太保、泰康保险、太平保险、天安财险等保险公司的医疗险产品均推出了取消药品限制、取消定点医院限制、取消免赔额、取消30天等待期等相关服务。

  1月22日,财政部、国家医保局下发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》(下称“《通知》”)明确,对于新冠肺炎确诊患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补贴。此后,疑似患者也纳入其中。这些政策无疑减轻了患者和家庭的经济负担。

  有消费者认为,有关部门已经宣布个人负担部分由财政给予补贴,保险公司玩虚的。一位不愿具名的业内人士对此并不赞同,他表示,不少保险公司在上述政策出台前已经宣布减免等待期和免赔额,对它们的指责有失偏颇。

  不过,险企在推出上述措施后,客观上也令部分消费者转而考虑是否投保。“最近,有不少客户都向我咨询百万医疗险。”一位保险代理人告诉中新经纬记者,疫情之下很多人也有些担忧,就想花钱买个心安。也有消费者疑惑,既然新冠肺炎医疗费已由财政埋单,是否还需要商业医疗险?

  从部分险企公布的信息看,已有接到报案并理赔的医疗险案例。比如爱心人寿介绍,1月26日,15岁的小明因发烧疑似新冠肺炎入住医院隔离观察,当天晚上7时,小明的父母向保险公司报案,上传审核材料,晚8时50分,保险公司垫付了首笔1500元住院押金。1月27日11时,客户申请续费押金,保险公司又垫付了1000元住院押金。由此也可以看出,医疗险也可以缓解部分家庭资金的“燃眉之急”。

  图为协和医院药品收费窗口 来源:中新经纬董湘依摄

  一位地方医保中心的工作人员介绍,该市财政已经将资金划拨至医院,患者可以实时刷医保卡结算。

  他进一步介绍,在确诊为新冠肺炎或者确定为疑似病例之前的医疗费,患者是需要按照之前的医疗保险报销政策执行。

  南开大学金融学院教授朱铭来谈到,有的患者还未能确诊就已经病故,也就无法享受到上述政策,商业医疗险就可以作为一种补充。此外,也能不排除新型冠状病毒治愈后可能会产生后遗症的风险,商业医疗险则可以提供一定保障。

  国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生还补充到,是否购买还需要取决于消费者的风险偏好、已有保险保障的情况以及经济状况等因素。

  问题二:意外险责任扩展后,伤残如何界定?


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